No entanto, é comum surgirem dúvidas tanto entre as mães quanto entre os profissionais de saúde sobre quais medicamentos podem ser usados com segurança durante o período de amamentação, devido ao receio de que esses medicamentos sejam excretados no leite materno.
Para orientar nessa questão, o Ministério da Saúde (MS) desenvolveu um Manual que oferece diretrizes detalhadas. O objetivo é garantir que a amamentação possa continuar sem preocupações excessivas ao adotar um tratamento medicamentoso adequado e criterioso para a mãe.
Com o intuito de fornecer suporte tanto para mães quanto para profissionais de saúde, foram selecionadas algumas informações importantes desse Manual, desenvolvido pela Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do MS, abordando o uso de medicamentos durante o período de amamentação.
No Manual do MS, os medicamentos foram categorizados com base no grau de risco associado ao seu uso durante a amamentação, para facilitar a identificação de sua segurança. As categorias são as seguintes:
-
Uso Compatível com a Amamentação: Nesta categoria, estão incluídos medicamentos que geralmente podem ser considerados seguros para uso durante a amamentação, uma vez que não há relatos de efeitos significativos para o bebê.
-
Uso Criterioso durante a Amamentação: Aqui estão medicamentos cujo uso durante o período de amamentação demanda uma avaliação cuidadosa do equilíbrio entre risco e benefício. Quando utilizados, é essencial monitorar o bebê por meio de exames clínicos e/ou laboratoriais.
-
Uso Contraindicado durante a Amamentação: Nessa categoria estão medicamentos que exigem a interrupção da amamentação, seja devido às evidências existentes ou devido ao risco significativo de efeitos colaterais no bebê em amamentação.
Segue abaixo uma seleção de medicamentos, agrupados por categoria, para fornecer uma ideia das classificações de risco associadas ao seu uso durante a amamentação:
Fármacos que Atuam no Sistema Nervoso Central:
- Ácido Valpróico: Uso compatível com a amamentação;
- Carbamazepina: Uso compatível com a amamentação;
- Clonazepam: Uso criterioso durante a amamentação.
Esses medicamentos podem ser excretados no leite materno, mas estudos indicam baixa incidência de toxicidade em bebês amamentados.
Antidepressivos e Estabilizadores do Humor:
- Amitriptilina: Uso compatível com a amamentação;
- Clomipramina: Uso compatível com a amamentação;
- Fluoxetina: Uso compatível com a amamentação;
- Carbonato de Lítio: Uso criterioso durante a amamentação, com monitorização dos níveis séricos no bebê. É importante observar sintomas como inquietação, fraqueza e hipotermia;
- Duloxetina: Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados de segurança específicos para o período de lactação.
Hipnóticos e Ansiolíticos:
- Alprazolam: Uso criterioso durante a amamentação, evitando uso prolongado para evitar sedação e sucção fraca no bebê;
- Bromazepam: Uso compatível com a amamentação, com monitoramento de efeitos colaterais no bebê.
Analgésicos, Antipiréticos, Anti-inflamatórios Não Esteroides e Medicamentos para Tratar Gota:
- Ácido acetilsalicílico: Uso criterioso durante a amamentação, com precaução em tratamentos prolongados e observação de sintomas como anorexia, anemia hemolítica, petéquias, tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no bebê;
- Dipirona: Uso compatível com a amamentação;
- Ibuprofeno: Uso compatível com a amamentação;
- Meloxicam: Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados de segurança específicos para o período de lactação;
- Antipirina: Uso contraindicado durante a amamentação devido a efeitos tóxicos para a medula óssea.
Anti-infecciosos, Antibióticos, Antivirais:
- Amoxicilina: Uso compatível com a amamentação;
- Cefalexina: Uso compatível com a amamentação;
- Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol): Uso criterioso durante a amamentação. É seguro para bebês nascidos a termo e com mais de um mês de vida, mas deve ser evitado em neonatos com hiperbilirrubinemia, bebês com menos de um mês, prematuros ou deficientes em G-6-PD;
- Ciprofloxacino: Uso criterioso durante a amamentação, uma vez que é excretado no leite materno em quantidades significativas;
- Linezolida: Uso contraindicado durante a amamentação, sem dados de segurança específicos para o período de lactação;
- Ganciclovir: Uso contraindicado durante a amamentação, sem dados de segurança específicos para o período de lactação.
Para uma compreensão mais abrangente e detalhada sobre medicamentos e sua segurança durante a amamentação, você pode acessar o Manual completo do Ministério da Saúde pelo seguinte link: Manual Completo.
Acompanhe a Lit e conheça melhor SUS. É direito seu, é direito de todos!
Fonte:
- AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS. Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/amamentacao_uso_medicamentos_outras_substancias_2edicao.pdf. Acesso em: 26-07-22.
